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Los actores del Sistema: Conclusiones (VI) 31/05/2012

Posted by alopezdelval in Política Sanitaria, Sistemas de Salud.
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Después de releer los cinco primeros post, la pregunta es ¿Por dónde se empieza?

No deseo dejar una idea equivocada. Ya he comentado en otros post que tenemos buenos mimbres para hacer el cesto, pero el cesto tiene fugas.

Para mí hay dos premisas iniciales sin las que, difícilmente, podremos cambiar el Sistema:

  1. Humildad: Reconocer que hay problemas. Hay muchas voces que no detectan que el Sistema tiene disfunciones y serios problemas y consideran que sólo necesita más dinero (y recordemos que estamos en un 9,4% del PIB y con una deuda de 15.000 M€ en la parte pública).
  2. Responsabilidad: Reconocido que esto es mejorable, los Grupos Políticos tienen que llegar a un acuerdo en el que no se utilice electoralmente la Sanidad. Y ellos son los que marcarán las líneas generales, trazarán los caminos para el cambio.

Si alguna de estas premisas no sucede, veo difícil cambiar, mejorar, homogeneizar y racionalizar nuestro Sistema de modo que sea más eficiente.

Y después es la hora de los profesionales y los técnicos en el desarrollo de las líneas políticas trazadas.

Como ya he dejado entrever en los cinco post, considero que el elemento clave del cambio es la Política de RRHH.

No entraré en fórmulas concretas, en su caso ya se determinarán, pero cualquier fórmula debe conseguir:

  • Estimular a la mejora. Estimular la participación en la organización.
  • Aparición de riesgos, por ejemplo salariales (por alto o por bajo), evaluaciones.
  • Reorganización de la asistencia a una jornada laboral completa.
  • Desburocratización de la asistencia. Los sanitarios a lo sanitario. La organización al servicio de la asistencia (del paciente obviamente).
  • Autonomía de las Unidades Clínicas para su propia organización, y seguimiento de los resultados.
  • Mandos Intermedios y Jefaturas ocupados por el mejor gestor de personas y recursos.
  • Reivindicar la figura del médico. Mejora del reconocimiento social y autoestima.

Otros objetivos en paralelo:

  • Labor de supervisión del Financiador. Control permanente no sólo basado en presupuestos, sino en resultados. Es el control político.
  • Agencia Compradora con labores técnicas que introduzcan los términos “competencia” y “negociación de precios”. Supervisión de contratos y su ejecución.
  • Autonomía de los centros sanitarios. Trabajo por Procesos.
  • Servicios Generales prestados a precios de mercado, por el mecanismo que se estime.
  • Libertad de elección de proveedor (centro, médico, etc.). En el caso de los Facultativos de Atención Primaria libertad de elección de centro y especialistas.
  • Implementación de las TIC de modo generalizado como herramienta asistencial y de control. Figura del “controller” o como se pretenda llamar. Benchmarking entre centros, hospitales y facultativos.
  • Medidas decididas para el control de la sobrefrecuentación.
  • Agencia Nacional de validación de tecnologías, prestaciones o tratamientos.

Para ir finalizando, aporto del documento de la Fundación Signo “Reorganizar el Sistema”, los elementos que consideran para mejorar la calidad, la equidad, la eficiencia y la productividad del SNS. Los vectores de cambio serían:

1. El paciente, primero.

2. Un modelo sanitario flexible e integrado, que se adapte a las necesidades de los pacientes

3. Un sistema equitativo, que garantice la más alta calidad asistencial con independencia del lugar de residencia, sexo, edad o condición social.

4. Un gobierno para el SNS coherente con el modelo autonómico.

5. Un nuevo liderazgo profesional.

6. La eficiencia como compromiso ético.

7. Coste, eficiencia, productividad y calidad: una sinergia virtuosa.

8. El reto de la solvencia del sistema sanitario.

9. El SNS como motor de innovación, desarrollo y competitividad.

10. Invertir en TIC en la era de la información.

11. Un nuevo enfoque de la colaboración público-privada, basado en una concepción societaria.

Y no me puedo resistir a esta cita de Cicerón, que en el año 55 a.C decía:

El presupuesto debe equilibrarse, el Tesoro debe ser reaprovisionado, la deuda pública debe ser disminuida, la arrogancia de los funcionarios públicos debe ser moderada y controlada, y la ayuda a otros países debe eliminarse para que Roma no vaya a la bancarrota. La gente debe aprender nuevamente a trabajar, en lugar de vivir a costa del Estado

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