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¿Cuál es el Gasto Sanitario en España? 17/06/2012

Un aspecto que me resulta personalmente interesante alrededor de la financiación de los servicios sanitarios son las discusiones que se generan sobre qué gasto sanitario computarle a España, ¿Sólo gasto público? ¿Público más privado?. Así que haré algunas reflexiones para el debate al respecto.

Desgraciadamente, como casi todo en nuestro país, hasta discutir por esta cifra parece ser un elemento ideológico, o ideologizado. Quizá habría que preguntárselo a economistas.

Por un lado están las personas y colectivos que manifiestan que únicamente es computable el Gasto Público, no contabilizando el Gasto Sanitario Privado, para justificar una falta de financiación del Sistema. Con ello efectivamente estaríamos alrededor de un 7% de Gasto Sanitario respecto al PIB.

Por el otro lado, los defensores de que en la cuantificación del Gasto Sanitario en España se contabilice el público y el privado no han sido demasiado beligerantes en su empeño, y probablemente ha sido así por una cierta inconsistencia en los datos existentes.

Sin embargo ya tenemos unos primeros datos para el debate, datos aportados en diversos estudios confeccionados por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).

Uno de estos estudios se titula: “La estimación del gasto per cápita en Sanidad debe tener en cuenta el gasto privado además del público”.

Personalmente pienso que el título ya lleva implícita la conclusión, lo cual no es correcto. Aun así pasaré a comentar algunos aspectos junto con los de otro estudio del Instituto titulado  “Sanidad Privada, aportando valor: Análisis de Situación”.

Algunos datos son los siguientes:

• En España 38,4M de personas usan ordinariamente el Sistema Sanitario Público con un gasto per cápita de 1.275€ anuales.
• Dos millones de personas están protegidas por un régimen mutualista, con un gasto per cápita de 1.051 euros.
• Otros 6,7M de personas tienen doble aseguramiento sanitario. La prima media es de 932€.
• De los 100.231M€ de gasto sanitario total (2009), el 26,4% es gasto sanitario privado, estando únicamente por debajo de Suiza en este concepto.
• Hacen un cálculo de “ahorro” para el Sistema Sanitario Público mediante dos tipologías de usuarios: los que sólo utilizan medios privados suponen un ahorro per cápita de 1.225€ anuales. Los que compatibilizan el uso de la pública y privada suponen un ahorro per cápita de 631€ al sistema público. De esto hablaremos en próximos posts.

Estudiando el coste per cápita público y privado, y excluimos al País Vasco debido a que tiene el gasto per cápita más alto, público y privado, así como a Ceuta y Melilla por sus especiales características, comprobamos como:

• En Gasto Total el orden decreciente es Navarra, Castilla y León, Asturias, Cataluña, Murcia…
• En Gasto Público el orden decreciente es Navarra, Asturias, Extremadura, Murcia, Aragón…
• En Gasto Privado el orden decreciente es Cataluña, Madrid, Comunidad Valenciana, Castilla y León y Navarra…

En los gráficos podemos ver como muchas Comunidades Autónomas subfinanciadas per cápita, recuperan gran parte de esa subfinanciación a costa de un esfuerzo de las familias.

Aun así existen serias diferencias en cuanto al Gasto Sanitario:

• En cuanto al Gasto Sanitario Total, de los 2.385€ per cápita del País Vasco a los 1.556€ de Andalucía.
• En cuanto al Gasto Sanitario Público, de los 1.645€ del País Vasco a los 1.086 de Baleares.
• En cuanto al Gasto Sanitario Privado de los 740€ del País Vasco a los 307€ de Extremadura.

Acabando ya con el aporte de datos, y con cifras del 2008, la partida de Conciertos de la Sanidad Pública con la privada representó un 0,71% del PIB, de los que el 0,12% corresponde a mutualismo administrativo (1.303M€), el 0,04% corresponde a las concesiones administrativas que incluyen la gestión de los servicios sanitarios (462M€), y el 0,55% corresponde al resto de conciertos que la sanidad pública mantiene con centros privados y que supone más de 5.932 millones de euros. Huelga decir que estos costes se imputan en el Gasto Público cara al PIB.

El principal elemento de debate, como es la pregunta acerca de si el gasto privado debe computar como gasto sanitario, lo dejo a la libre interpretación de cada uno.

Si quiero mencionar que si la actividad privada desapareciera y toda la asistencia se traspasase al sector público, el sistema se colapsaría. Y a nivel económico no hay presupuestos públicos para soportar el 9,5% del PIB, si no más, pues el valor y volumen de las primas demuestran que los costes unitarios son superiores en el sector público.

Por otro lado, se comprueba también como nuestro Sistema Sanitario se ha hecho inequitativo. En Gasto Sanitario Total hay una diferencia de 829€ per cápita entre la Comunidad que más gasta y la que menos. En Gasto Sanitario Público hay 559€ per cápita y en Gasto Sanitario Privado 433€.